尖端治疗
胃癌的检查和治疗
基础知识

  胃是食道和小肠之间的袋装脏器。胃的入口是与食道的连接处,叫做喷门。中心部分是胃体部。胃的出口与十二指肠相连,叫做幽门。

关于胃癌

  胃癌是胃壁最内侧的粘膜内细胞癌变,无秩序增值产生的病变。大部分胃癌从外形上看是腺癌。胃癌的发病原因多因吸烟,饮食习惯,幽门螺杆菌的持续感染引发。饮食习惯多因使用过多过咸食物,蔬菜,水果的摄入不足。

症状

  早期胃癌很少出现自觉症状,有的胃癌病情发展后也没有症状出现。胃癌的代表症状有:胃痛,不快感,不适感,胃灼热,恶心,食欲不振等。这些症状不是胃癌特有的症状,胃炎,胃溃疡也会出现以上症状。

检查

  当怀疑有胃癌时,首先需要做血液检查及胃X线检查、内窥镜检查等观察是否有病变及部位。内窥镜检查首先观察胃内部,怀疑有病变的做病理检查;对胃癌的进展程度及转移等通过超声波检查及CT检查或注肠检查来确认。

胃部X射线检查

  胃X射线检查是,让患者喝下钡餐(造影剂)和发泡剂(充起胃部的药),观察胃内粘膜的检查。检查的敏感度是70%~80%。

内窥镜检查

  内窥镜检查是把内窥镜从患者的嘴或鼻子插入,做检查。检查前需要麻醉喉咙或鼻子,注射镇静剂,镇痛剂。

胃蛋白酶原检查

  通过血液检查,检查胃粘膜的萎缩度。这个检查不是直接发现胃癌的检查,但是一部分胃癌是从胃粘膜萎缩开始的,因此有助于发现胃癌。

幽门螺杆菌抗体检查

  通过血液检查,诊断是否感染幽门螺杆菌或有无感染过幽门螺杆菌。感染幽门螺杆菌的人不一定会患胃癌,所以这项检查不能诊断胃癌,原则上建议做胃部X射线检查,或内窥镜检查。

腹部超声波检查・腹部CT检查

  通过此两种检查可观察胃癌以及周边的肝脏、胆囊、胰脏是否有转移异常,也可观察诊断胃周围和淋巴结部位的状况等。

治疗方法

  胃癌的标准治疗方法是做手术。切除范围由癌的发病部位和病期决定。切除胃的同时,还要取出胃周围的淋巴结(淋巴结廓清)和做消化管再建术。手术方法主要分为两类,治愈手术(治愈为目的的手术)和非治愈手术(治愈困难时,缓解症状为目的的治疗),手术种类依照胃的切除范围有以下几种方法,代表手术有,胃全摘术,幽门侧胃切除术,幽门保存胃切除术,喷门侧胃切除术等。

淋巴结廓清

  胃癌的淋巴结转移是癌细胞进入淋巴液,从胃转移到腹部的深处,大动脉附近。形成淋巴结转移。手术时,切除胃的同时,也切除周围的淋巴结。称作淋巴结廓清。

消化管再建

  消化管再建是做胃切除手术的同时,缝合胃,肠等消化管,重新建立食物通道的方法。

合并切除周边脏器

  胃周围的脏器有,肝脏,横膈膜,胰脏,胆囊,横结肠等。胃切除的同时,切除癌细胞浸润的脏器的一部分,称作合并切除。

手术的并发症和对策

  胃癌的术后主要并发症有,腹腔脓肿,胰液泄漏,伤口感染,肠梗阻,出血。并发症发作时,会对症治疗。

腹腔镜下胃切除

  腹腔镜手术是,在腹部开几处小洞,用专用相机,器具做手术的方法。与通常的开腹手术相比,对身体的负担小,术后恢复快,因此手术业绩持续增长。

内窥镜治疗

  内窥镜治疗是用内窥镜,从胃的内侧切除癌病灶的方法。切除后保留患者的胃,因此对饮食生活几乎没有影响,既保证生活质量,又能进行癌症治疗是这个疗法的最大优点。切除方法有,内窥镜下粘膜切除术(EMR)和内窥镜粘膜下剥离术(ESD)这两种方法。内窥镜治疗后是否确实地切除胃癌病灶,做病理检查诊断。如果癌病灶超过内窥镜治疗的适用范围,治疗后还需要做外科手术。

化学疗法

  胃癌的化学疗法有结合手术的“辅助化学疗法”和手术治愈困难时帮助延长生命,控制症状的“缓和化学疗法”。缓和化学疗法在难于完全治疗胃癌时,也能抑制胃癌继续发展,帮助患者延长生命,缓解症状。不过,化学疗法的副作用因人而异,通常根据疗效和副作用为患者治疗。

免疫细胞疗法 高活性化NK细胞疗法

  高活性化NK细胞疗法是通过提取患者体内的免疫细胞(NK细胞),将免疫细胞培养,扩大细胞数及提高细胞的杀伤力,再将培养后的细胞输回患者体内,用患者自身的免疫细胞杀伤癌细胞,达到抗癌效果。这种新型疗法副作用小,减轻了患者的痛苦。