基础知识
肝脏是位于腹部右上方的脏器。成年人的肝脏约800~1,200g,是体内最大的脏器。肝脏的主要功能是,为身体摄取营养,把体内的有害物质解毒,并排出体外。
肝癌分两类,一类是原发性肝癌,另一类是转移性肝癌。
原发性肝癌有肝细胞癌变的「肝细胞癌和胆管细胞癌变的「胆管细胞癌。还有其他癌症,例如小儿肝癌(肝细胞神经母细胞瘤),成年人的肝细胞,胆管细胞混合瘤,胆总管囊肿腺体,神经内分泌瘤等罕见癌症。
病因
肝癌的主要原因是肝炎病毒的持续感染。肝癌初期几乎没有自觉症状,因此定期体检很重要。肝癌病情发展后,腹部会有坠胀感,压迫感,疼痛,腹胀感。如果癌细胞破裂,腹部会剧烈疼痛,血压低下。如果有肝硬变,会出现食欲不振,疲乏,微热,腹部肿胀,便秘,拉肚子等通便异常症状,还会出现黄疸,贫血,浮肿,皮下出血等症状。
检查
肝癌的检查有超声波检查,CT,MRI(核磁共振)等图像检查方法,这些检查搭配肿瘤标记物诊断。有时也会做活检。
超声波检查
超声波检查是放在身体表面的器具发出超声波,把在脏器反射的超声波的状态做成图像的检查。
CT,MRI检查
CT检查是用X线照射身体,拍出身体内部的图像,检查治疗前癌细胞的性质和分布,转移情况和扩散到周围脏器的情况。为了详细观察病变部位,通常用碘造影剂摄影。
肿瘤标记物
肿瘤标记物是血液检查,检查体内是否潜在癌细胞。肝癌检查的肿瘤标记物有AFP,PIVKA-II,AFP-L3等标记物。
血管造影检查
血管造影检查是从大腿根的动脉插入细导管,给肝脏和肠管的动脉输入造影剂,检查血管和病灶的状态。
活检
活检是用超声波检查观察肝脏内部,把细针插入肿瘤部分,採取少量肿瘤组织的检查。
病期
肝癌的病期分I期,II期,III期,IV期(ⅣA,ⅣB)几个阶段。
T1 | T2 | T3 | T4 | |
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1.肿瘤只限一处 2.肿瘤大小在2cm以下 3.肿瘤没有扩散到脉管(门脉,静脉,胆管) |
复合条件1,2,3. | 复合其中两项 | 复合其中一项 | 均不符合 |
在淋巴结,远处脏器没有转移 | I期 | II期 | III期 | IV A期 |
淋巴结有转移,远处脏器无转移 | IV A期 | |||
远处脏器有转移 | IV B期 |
治疗方法
肝癌的治疗方法有手术治疗(外科疗法),穿刺局部疗法,肝动脉栓塞疗法,肝动脉注射化学疗法,放射线治疗,化学疗法,及重视生活质量的疗法。
手术治疗
- 肝切除
肝切除是通过手术把癌病灶和癌病灶周围的组织切除的治疗。是否做肝切除治疗,根据癌病灶的位置,大小,个数,扩散情况,肝功能等条件决定。一般情况,癌病灶发展到肝脏范围,病灶数在3个以下时,结合病情选择肝切除手术。 - 肝移植
肝移植是摘出患者全部的肝脏,移植捐献者的肝脏的治疗方法。
穿刺局部疗法
穿刺局部疗法是,从体外扎针,局部治疗癌症的疗法,比手术负担小。这种疗法用来治疗癌病灶大小小于3cm,病灶数在3个以下的患者。
- 无水乙醇注射疗法(PEIT)
无水乙醇疗法是把无水乙醇(纯酒精)注射到肝癌部位,通过酒精的化学作用使癌细胞死亡的治疗方法。 - 经皮微波凝固凝血治疗(PMCT)
经皮微波凝固凝血治疗是从体外直接扎入特殊的针,通过照射微波这种高频率的电磁波,高温凝固癌病灶的一种治疗方法。 - 射频消融疗法(RFA)
射频消融术是从体外扎入特殊的针,通电后,针头产生高温,烧坏局部癌细胞的治疗方法。烧灼时间在10~20分钟左右。
肝动脉栓塞疗法,肝动脉注射化学疗法
肝动脉栓塞疗法(TAE)是人工堵塞给癌细胞提供营养的血管,“饿死”癌细胞的治疗方法。
放射线治疗
放射线治疗是针对癌细胞转移到骨,大脑,或血管的治疗。
化学疗法(抗癌剂治疗)
抗癌剂治疗是不适于局部治疗时使用的疗法。
重视生活质量的治疗
重视生活质量的治疗是针对抗癌治疗产生的严重症状,调整治疗方案,治疗癌症的同时减轻患者身体负担的治疗。
免疫细胞疗法
免疫细胞疗法是,通过体外培养患者自身的免疫细胞。消灭癌细胞的疗法。这种疗法的特点是减轻患者身体负担,副作用小,治愈率高。
质子线治疗
质子线治疗适用于早期肝癌,可以做到重点照射癌病灶,对身体的副作用小。治疗高效,疗效好。