脑外科

脑卒中：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下出血

脑梗塞

　　脑梗塞大部分原因是血管老化（动脉硬化）引起的。年龄、高血压、吸烟、高血脂或糖尿病等是诱发脑梗塞病变的主要因素。除了脑中细血管梗塞或粗血管堵塞的动脉粥样硬化外，还有因颈动脉狭窄处生成的斑块剥落以及因心脏处形成的血栓随血液流至脑部血管导致的心原性塞栓症等。

腔隙性脑梗塞

由于高血压等持续向脑中细血管施压，导致血管壁变厚引起的症状。

心原性脑梗塞

由于心率不齐等导致心脏中形成的血栓流至脑中较粗血管堵塞的症状。

动脉粥样硬化
脑梗塞

主要由糖尿病、高血脂等引起脑中较粗血管及颈动脉的动脉硬化的症状。

脑出血

　　脑溢血是脑动脉破裂出血的现象。出血的血液在脑内形成块称为血肿，压迫周围的脑组织引起脑功能低下的疾病。

蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种高龄人多发的常见疾病。

脑血管内治疗的最尖端技术

　　脑血管内治疗时通过血管内侧治疗患部的方法，通过高性能透视装置设备进行。这种手术方法无需开颅，可减轻患者的身体负担，并缩短术后恢复时间。
　　血管内治疗使用医疗用的极细导管。首先通过患者的大腿根部血管插入此导管直至患部进行治疗。其中对脑动脉瘤最有效的最新手术称为螺旋塞栓术，这种治疗特别对血管内形成的瘤导致的疾病有效。
　　还有一种导管置留术，主要是将导管留置血管中，扩张变狭窄了的颈动脉的治疗，是一种局部麻醉也可实施的微创治疗法。

脑血管内治疗的优势
1，手术时间短（2小时左右）
2，住院时间短（3天左右）
3，术后恢复状态好
4，一次手术，可治疗多处脑动脉瘤
5，对高龄者或体力衰弱者等可实施的手术

　　头盖骨内部发生的肿瘤的通称为脑肿瘤，也就是生长于颅内的肿瘤。颅内主要有脑、髓膜、脑神经、下垂体、血管等，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。

射波刀治疗介绍

　　射波刀（Cyberknife）又称立体定向放射手术平台。由直线加速器、机器人机械臂、机器人控制治疗床、治疗计划系统、靶区定位追踪系统、呼吸追踪系统、计算机网络集成与控制系统组成。射波刀是定位放射线治疗器的一种，而传统的放射线治疗为了准确治疗需要安装立体定位框架，用金属制固定具将患者固定以防移动，患者在治疗过程中需忍受疼痛和不适感，受固定架的限制治疗有盲区，不能实时图像追踪。
　　美国斯坦福大学的脑神经外科教授Dr.John Adler开发研制，1994年射波刀1号机完成。与其它放疗设备相比，射波刀的适应症更广、精度更高、疗程更短、疗效更好。

射波刀治疗的适应症

脑颅内病变

脑肿瘤（恶性、良性、转移性脑肿瘤）／脑动静脉畸形（AVM）等／三叉神经痛等

脑颅外病变

耳鼻咽喉科、口腔外科领域的肿瘤／颈椎、颈髓病变

治疗流程

（1）初诊
　　主治医将患者介绍给射波刀担当医，之后慎重检讨并制定适切地治疗方案。决定治疗后，通知患者门诊受诊日期或住院日期。来院治疗时，担当医会详细地为患者说明治疗过程，需要患者签署同意书。
（2）治疗计划
　　首先需要患者配戴专属的网格面具，固定头部，进行CT摄影，CT检查需要投入造影剂，若患者有过敏体质的请提前告知。根据疾病的不同，有时也需要追加做MRI检查。检查完后的CT和MRI数据会自动传送射波刀的电脑管理处，根据此数据制定治疗计划。
（3）射波刀治疗
　　治疗时将配戴面具，横躺在治疗台上，选择正确的体位。之后计算机控制的射波刀机器人将会缓慢地移动至患者需要治疗的部位并照射肿瘤。放射线照射装置距离患者约30cm，多次重复移动及停止进行治疗。治疗时间按病灶的大小及位置不同，一般在30分到50分钟。治疗时无痛苦，患者可安心接受治疗。如病人需要接受分次治疗，则需要按照医生的建议接受连续数天的治疗（通常不会超过五天）。还会根据患者的病情状态被推荐住院治疗。

效果等：　3～6个月后，缩小・消失70％，不变20%，增大10％。没有预防其他地方肿瘤的出现的效果。
副作用等：　放射线坏死肿瘤细胞以及其周围的组织受到障碍，有再发性的可能（6％），如圆形脱毛症般的头发脱落现象。恶心、呕吐等，引发痉挛等，也有极少的肿瘤内或肿瘤周围出血的现象，还有治疗后脑浮肿加重的现象。住院时间为3～5天。