主动脉瓣狭窄症和 TAVI
主动脉瓣狭窄症是指左心室的出口处的主动脉瓣变得狭窄而无法正常打开。正常大动脉瓣开口时的面积约为3~4㎠,一旦变成在1㎠以下,左心室在输出血液时就无法正常通过狭窄的瓣膜,在运动时就会出现气短,胸痛或意识不明等症状,若放任不治疗,会导致突然死亡。
药物治疗对这种病症仅仅是暂时性缓解,而外科的瓣膜置换术是以往唯一的治疗方法。然而,患有此疾患的大多为高龄患者,因开胸外科手术侵袭性较大,而且大多数高龄患者的身体承受力有限或患有其他疾病,所以有些患者不得不放弃外科手术的治疗。
近年来针对患有主动脉瓣狭窄症的高龄患者,开发了与外科手术具有同样治疗效果的新治疗法,经导管主动脉瓣膜植入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation:TAVI)。在日本,经数所医院设施的临床试验后,从2010年正式的在各地区主要医院被广泛应用。
此治疗方法可适用于需要做风险性高的人工瓣膜置换术外科手术,或被判断为不可能治疗的群体。如:90岁左右的超高龄患者、同时患有肺或肝脏疾病的患者、接受过心脏外科手术的患者、接受过胸部放射线治疗的患者、预后1年以上并发恶性肿瘤的患者等等。
具体治疗为将附有用牛的心膜作成的人工瓣膜的金属支架,通过导管,从大腿根部动脉或从胸壁直接插入心脏,扩张风囊将人工瓣膜植入的方法。从对患者的身体负担考虑,经大腿根部血管的治疗(股动脉部位法)为第一选择,若腿部血管直径过于细、或狭窄、或曲度过大等情况下,可采用从胸壁的治疗(心尖部位法)。比起以往的外科手术,此项治疗更胜一筹。