主动脉是从心脏(左心室)运输至全身血液的最粗血管,从左心室分歧行走,再从胸部上部到背侧部返回,在肚脐再分左右两枝。途中在颈头部及腹部贯流的主流血管再分成重要的侧枝血管,以供应血液及养分于主要的脏器。
通常主动脉的直径为2~2.5cm左右,由于动脉硬化或高血压等原因,血管壁处于长期持加高压的状态,呈现瘤样突出的,称之为主动脉瘤。瘤状在各种部位都可能形成,所发生的部位有胸部主动脉瘤,胸腹部主动脉瘤,腹部主动脉瘤。
一般主动脉瘤的大小在超出5cm程度,加之急速扩大破裂是造成突然死的主要原因。在破裂之前,大多数主动脉瘤无症状,在健康诊断做超声波检查、CT或MRI检查时可被发现。
以往主动脉瘤的治疗法,需要切开胸部或腹部,暂时性阻断主动脉后,通常切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换(人工血管置换术),对患者身体创伤较大,由于高龄患者或体力低下患者的承受力所限,常无法接受此手术。特别是胸部主动脉瘤,在主动脉血管分枝中头部重要脏器运输血液的血管,此血管需要进行置换时,暂时性阻断血流,所以需要使用人工心肺装置,是比较复杂的手术,还会导致严重并发症。
针对于此,近年来普及使用人工血管支架植入治疗(覆膜支架腔内修复术),在腹股沟部做数cm长的小切口,经股动脉将导管导入,当人工血管到达主动脉病变部位后,将人工血管从导管内释放,记忆合金支架在体温下张开至原来口径,将人工血管固定于病变主动脉两端的正常主动脉上,血流即从人工血管腔内流过,病变扩张的薄弱主动脉壁即与高速高压的主动脉血流隔绝,这样既维持了主动脉的血流通畅又达到了预防主动脉瘤破裂的目的,完全治愈了主动脉瘤,而不必要再做如人工血管置换术那样的缝制连接。
主动脉瘤不用切除将被留下来,瘤体与人工血管间的血流将不会流动,当此血液被血栓化后,瘤体自然就会缩小,即使没有缩小,也可防止扩大,降低破裂的危险性。因此,支架植入的治疗,切口小,手术时间短,对患者身体负担少,手术后恢复迅速。
住院时间大约为1周。在日本主要医院里,覆膜支架腔内隔绝术的例数在世界居多,取得了优秀的成绩。